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处女膜闭锁

imperforate hymen

词条来源:中国大百科全书出版社《中国性科学百科全书》未经允许严禁转载
  位于阴道外口处的膜状组织(处女膜)上无孔,而使月经来潮后,经血滞留阴道内不能排出。又称无孔处女膜。正常的处女膜上应有一孔。
  病因病理。此病主要因先天胚胎发育缺陷造成,偶尔亦可因后天炎症粘连所致。胚胎期阴道形成后,其下端和泌尿生殖窦之间有一层实质薄片组织,即处女膜。正常胚胎发育过程中,处女膜中央部位因组织吸收而出现一孔隙。如果吸收发生障碍,则处女膜无孔而形成闭锁。闭锁的处女膜,阻挡了来自官腔的经血或宫颈阴道分泌物。日久,经血愈积愈多,先是潴留阴道,而后累达官腔,波及输卵管,以至经血逆流至盆腔。输卵管伞端亦可因积血而粘连,使官腔、输卵管潴留经血增多而形成肿块。逆流盆腔的经血中,子宫内膜可种植于盆腔而形成盆腔子宫内膜异位症。
  症状体征及诊断青春期后无月经来潮而发生周期性痉挛性的下腹痛,致使患者就医。少数患者无周期性腹痛,只是在阴道积血成包块后压迫尿道或直肠,发生尿潴留或大便困难时才来求医而明确诊断,阴道积血使处女膜向外膨出,外表呈紫蓝色。肛门指诊可扪及阴道椭圆形囊性肿块向直肠凸出。肛腹诊可触及肿块上方的子宫。当官腔腧卵管积血呈肿块时,子宫增大变软,双侧附件有囊性肿物。此时辅以B超检查,可见子宫、阴道及两侧附件肿物为无回声或低回声及有光点反射的影像。
  青春期前少女因阴道分泌物积聚而就医者少。青春期过早性交而出现困难就医者亦少。
  治疗。婴幼儿期发现无阴道开口宜等待发育完善后再检查诊治。月经来潮后发现者,宜在局部麻醉下行处女膜切除术,使经血及早引流,避免官腔输卵管积血。切开处女膜有几种方法,但以X形切口为最安全,尤适合处女膜部位较高且厚者。X形切开可避免尿道、膀胱或直肠的损伤。切口宜达处女膜环根部,多余环瓣应予修剪切除,形成圆形,防止仅做切口而日后切口处再粘闭。切口缘电灼止血或用2~0号肠线问断缝合。术毕处女膜孔至少可容一指松,以有助日后性生活。
  术中术后注意事项。X形切开后让潴留经血自行排出;术时不做双合诊检查,也不宜揉捏下腹部或压迫子宫,以防经血倒流盆腔,甚至输卵管破裂。术后即可下床活动,体位取半坐位,以利经血引流;术后常规应用抗生素;注意外阴清洁,避免阴道灌洗及坐浴;对处女膜环口紧或厚而有挛缩疤痕形成可能者,术后还应放置阴道模型扩张,以免婚后性交困难。

作者:(刘新民)

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