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性传播疾病

sexually transmitted diseases

词条来源:中国大百科全书出版社《中国性科学百科全书》未经允许严禁转载
  通过性接触而将病原体传给对方的传染病。又称性病。所谓经典性性病主要有梅毒、软下疳、淋病与性病性淋巴肉芽肿(即第四性病)等4种,其中以梅毒的危害性最大。近年来随着医学科学的发展以及世界上人类性行为的一些变化,经典性性病逐渐被性传播疾病这一新的概念所代替。性病的范围除了前述的4种疾病之外,还包括有非淋茵性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹与巨细胞病毒感染等,衣原体与支原体感染的发病率也迅速上升,艾滋病(即获得性免疫缺陷综合征)是当今世界上对人类威胁极大的性传播疾病。
  无论是在发达国家,还是在发展中国家,性传播疾病的防治都不仅仅是一个重要的保健问题,而且也是一个严重的社会问题。
  传播历史 在15世纪以前,世界上未见过梅毒。1492年哥伦布发现西印度群岛后,水手被染上了梅毒并带回到欧洲,首先在西班牙传播起来。1494年在法国与意大利流行,1497年蔓延到全欧洲,1498年传人印度,1505年传到中国的广州。从这个时期以后,中国古书中开始有梅毒的记载,如李时珍著的《本草纲目》、陈实功著的《外科正宗》等书均从不同的角度对梅毒做了介绍。但是,论述得比较详细的专著是1632年陈司成撰写的《霉疮秘录》,这是中国古代医学家对梅毒病学的伟大贡献。
  淋病在祖国医学文献中记载较早,《黄帝内经素问》中曾有类似的记载,后汉张仲景著《金匮要略》、隋代巢元方著《诸病源候论》、唐代孙思邈著《千金要方》中均有叙述与记载。
  艾滋病在1981年发现于美国,中国第1例在1986年发现于北京。
  病种 至少已发现了21种病原体和15种以上的综合征与性传播有关。病原体中包括病毒、衣原体、支原体、肠道细菌、真菌、螺旋体、原虫与寄生虫等,在病毒中有艾滋病的人类免疫缺陷病毒、单纯疱疹的二型病毒、尖锐湿疣的人乳头瘤病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒与传染性软疣病毒等。
  性传播疾病的范围与病种在各个国家的规定中均有所不同,多者有20多种,少者有10多种。根据中国的实际情况,规定重点防治的疾病有8种:梅毒、艾滋病与淋病这3种是中华人民共和国传染病防治法中所规定的乙类传染病,其他5种是非淋菌性尿道炎(或宫颈炎)、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳及性病性淋巴肉芽肿。
  阴道念珠菌病、阴道滴虫病、腹股沟肉芽肿、传染性软疣、阴虱与疥疮也可以经性接触传染。乙型肝炎表面抗原阳性者的血液也可以通过性行为损伤局部粘膜而将病毒传染给对方。
  危害性 性传播疾病对人类健康危害性很大,这些疾病传染性很强,并能引起各种并发症与后遗症。以梅毒为例,它可以侵犯全身任何器官与脏器,晚期还可引起心血管与中枢神经系统的严重损害。淋病可致盆腔炎、输卵管炎、关节炎、心内膜炎等多系统的疾病。引起尖锐湿疣的人乳头瘤病毒与阴部恶性肿瘤的发生有着密切的关系。
  性传播疾病对母婴的影响,日益受到重视。梅毒可以经胎盘传给胎儿而发生先天梅毒儿。单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒以及巨细胞病毒都可以通过母婴的途径严重地威胁下一代。淋病双球菌、衣原体及支原体也都可以经产道或在胎内传染给第二代,也可以使女性患者造成不育,男性患者的精子受害,引起精于形态与功能的异常,甚至使精子丧失而造成不育症。艾滋病的感染途径有3条,即性接触、应用血液制品与静脉吸毒,以及母婴间的传染。感染了艾滋病病毒的儿童寿命很短,在5岁以内绝大部分将死亡。
  所以,性传播疾病对个人身心健康,对家庭,对下一代及对社会都将造成严重的威胁。
  国外流行状况20世纪初,性病在世界各国陆续增多。第二次世界大战后,性病在各国迅速蔓延,尤其是60年代以来,世界上每秒钟约有4人感染性病。根据世界卫生组织的估计,每年全世界至少有2亿淋病新病人,有4000万梅毒新病人。生殖器疱疹与尖锐湿疣增长也比较快,衣原体感染在人群中也变为常见的性病之一。特别是从1981年艾滋病出现以后,在世界范围内迅速蔓延,而且来势十分凶猛。由于到目前为止尚缺少根治艾滋病的药物,因而加速了艾滋病的流行。根据联合国卫生组织的估计,全球共有1600万人已被此病毒感染,仅1994年一年全球就有300万人被感染,其中1/3在亚洲。亚洲艾滋病病例1年中增加了8倍,从3万例猛增到了25万例,其中妇女被染者占40%。
  据专家分析,最近几十年来性传播疾病在全球范围内泛滥的原因有以下各种因素:①对性观念特别是对性行为态度的改变。如第1次发生性行为的年龄下降;婚前性行为的人数增加,性自由与性滥交而带来的性关系紊乱;性伴数目增加;性行为的多样化;以及同性恋的人数不断增加等。②20世纪以来性成熟的平均年龄下降,月经提前。③节育措施的改变,用口服避孕药及宫内节育器而不用避孕套与阴道隔膜,这就失去了对感染因子的物理保护。④国际间人口流动的增加。⑤城市化过程中男子为寻找工作而离开家庭,使性道德风尚发生了改变。⑥随着旅游业的发展而兴起的色情业,在传播性病上起着重要的作用,妓女仍是传播性病的重要传染源,酗酒与吸毒也是帮凶。⑦无症状性性传播疾病的存在及耐药菌株的出现等。
  中国流行情况、特点及原因 分述如下。
  流行情况 中华人民共和国建立前,性病流行猖獗,严重地影响着人民的健康。如在1937年调查北京供血者中梅毒血清阳性率为22.2%。1949~1950年的调查资料表明,在某些大城市的医院门诊病人中,性病患病率高达4.5%~10.1%,先天梅毒在梅毒中占10%。当时城市中性病的主要传染源是妓女。农村地区性病也在蔓延。在某些少数民族地区及牧区中流行所造成的危害也很严重,导致这些地区人口下降。
  中华人民共和国建立后,政府十分重视性病的防治工作,采取了一系列的有力措施:封闭妓院,解放妓女,取缔暗娼,铲除传播性病的重要传染源,彻底摧毁了娼妓制度;卫生部将防治性病列入了重点任务,制定了性病防治规划;向全国重点地区派出了多批医疗队.与地方部门共同进行性病的防治工作;从中央到地方先后成立了专业防治机构,在北京成立了中央皮肤性病研究所,培养了防治骨干,开展性病防治与研究工作;对全国不同类型地区因地制宜地采取不同的工作方法去寻找病人并予以治疗;大力开展多种多样的预防宣传工作,出版了性病防治的专业书籍与刊物等。
  通过以上各项措施,性病特别是梅毒的发病率迅速下降。在少数民族地区,梅毒的发病率的下降速度也是非常明显的。这就扭转了这些地区人口下降的趋势,呈现出人丁兴旺与民族繁荣的景象。1964年中国正式宣布已基本消灭了性病,这一成就的取得受到了国际社会与学术界的广泛赞扬。
  80年代初,随着中国改革开放和旅游事业的发展,国内外人口流动剧增,性病又重新在中国死灰复燃,并日益蔓延起来。在1977~1987年10年间,在全国范围内陆续地发现了性病病人,最早是在广州。广州是一个较早开放的城市,与境外交往较多,这也表明中国大陆再度出现性病主要是由境外传人。卫生部自1987年起在全国开展了重点城市的监测工作,北方的城市有北京、天津、大连、西安、哈尔滨与青岛,长江流域城市中有武汉、成都、重庆、上海与杭州,在少数民族地区中有新疆乌鲁木齐,以上共16个城市。1993年随着形势的发展变化,又增加了10个监测点,其中包括4个农村点、2个少数民族地区点,全国一共有26个监测点对性病的疫情进行重点观测。
  艾滋病是性传播疾病中主要的一种,也是威胁性最大的一种。自1986年6月在北京发现了第1例艾滋病的病人以来到1995年上半年为止,共报告艾滋病病毒感染者2428人,艾滋病患者77例。1995年上半年共报告感染者654人,其中患者为12例,已超过过去全年的数字。
  流行特点 主要有以下几方面:①地区分布。南方城市发病率最高,长江流域城市次之,北方城市相对较少。每个地区的发病人数也不平衡,从整体上来看,性病已由沿海开放城市、旅游城市、大城市逐渐向内地中小城市蔓延。②病种分布。目前发病率最高的是淋病,约占性传播疾病的65%;第2位是尖锐湿疣,占20%~25%左右;非淋菌性尿道炎的人数也在增加。最近几年,早期传染性梅毒所占的比例也在逐年增加。③年龄。统计表明,在性活跃的年龄组,20~40岁的病人居多,特别是20~24岁最多。④性别。男性病人占70%左右,女性病人约为30%。女性就诊者少的原因可能是由于症状较轻而被忽略或漏诊。⑤传染来源。主要是暗娼与嫖客,夫妻间传染也在增加。最近2年间增加最快的传染途径为同性恋。
  流行原因 近年来性传播疾病在国内蔓延,除了前边介绍的国际因素之外,还有以下国内原因:①卖淫嫖娼又死灰复燃,这一曾在中国大陆已灭绝的社会丑恶现象,自80年代初以来又重新出现,而且呈急剧上升的势头。卖淫与嫖娼是性传播疾病流行的祸源,成为性病流行的温床与土壤。②社会上一些青年受西方“性自由”与色情书刊的毒害,生活上腐化堕落,出现“性乱”、性犯罪与性罪错。③不少人缺乏性知识,特别是对性病的警惕性不够。性病患者由于思想顾虑而不敢去医院诊治,这就增加了疾病发展与传播的机会。④由于多年来性病在中国已被基本消灭,医务人员特别是年轻的医生对性病很生疏,不少人未受过专业知识培训,因而常发生误诊与漏诊,既耽误了病人的诊断与治疗,也不能使性病的流行得到很快的控制。⑤同性恋在中国开始出现,人数也在不断地上升。⑥社会上其他丑恶现象如吸毒等也对性病的传播起着推波助澜的作用(特别是艾滋病的影响)。
  防治 性病与艾滋病的蔓延,已构成了对人民健康与社会安定的严重威胁,国务院曾多次发出文件,要求加强防治工作。卫生部先后在1982年与1984年召开了全国性病防治工作会议,具体部署了性病的监测、防治、宣教、培训、机构设置、科技开发和药物生产等工作;成立了卫生部性病专家咨询委员会(中国)与中国国家预防和控制艾滋病专家委员会;在南京建立了全国性病防治研究中心;举办了全国性病防治讲习班;成立了中国性病艾滋病防治协会;动员各方面力量,积极投入防治与宣传工作;在医学院校中增设了性病的课程;许多省(市)以及对外开放的城市中建立了性病防治机构,大力培训了专业防治人员,普及性病防治知识等。
  今后的防治对策如下:①制定全面与长远的综合防治规划。性病的蔓延与许多社会因素密切相关,而性病的防治又涉及到许多部门与学科,决不是卫生部门能够单独解决的问题。因此,必须在统一领导下,组织有关部门密切合作,如公安、民政、人事、劳动、司法、治安管理、计划生育、宣教、旅游、工商管理以及工会、青年、妇联与科协联合行动起来,制定一个综合治理的全面规划,尽快建立起全社会参与的防治体系,做好长期的安排,分工负责,齐抓共管。②加强领导,健全各级防治组织,认真做好性病与艾滋病的监测工作,形成全国网络,统一行动,掌握疫情。⑧结合精神文明建设,贯彻预防为主的广泛宣传教育与科学知识的普及,利用一切宣传工具,如广播、电视、报纸、刊物、展览会等经常深入地宣传性病的危害性与传染途径,对高危人群进行预防性宣传,对广大青少年进行理想、纪律、法律与道德的教育。根据不同对象、不同年龄、不同职业的人们进行健康教育、性卫生教育以及性知识的教育,引导人们树立正确的人生观与世界观,自觉地与社会上各种丑恶现象做斗争,并增强自我保护的能力。④实行法制管理,制定与完善防治性病有关的法规,并坚决执行。⑤坚决取缔卖淫、嫖娼,查禁淫秽制品,净化文化市场,把扫黄与禁毒结合起来。⑥继续培训医务人员与性病防治技术骨干力量。⑦积极开展科学研究,提高防治的质量与水平。⑧加强国际间的技术合作。总之,性传播疾病的防治工作是一项复杂而又艰巨的社会系统工程,一定要长期努力,才能保证国家的对外开放与现代化的建设。

作者:(陈锡唐)

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