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性心理治疗

sexual psychotherapy

词条来源:中国大百科全书出版社《中国性科学百科全书》未经允许严禁转载
  运用心理学原理与技术,治疗性心理障碍与心因性性功能障碍的方法。各类性功能障碍皆可缘于心理因素,而95%以上的性功能障碍皆缘于心理因素,所以,性心理治疗较之药物与理疗、针灸等非心理治疗显得更为重要。
  治疗原理各种性心理异常和性认知错误,皆会影响性生理,从而使性功能发生不同程度的障碍。纠正异常心理与认知错误,即可消除生理与功能上的障碍,这是心理治疗的心理生理交互影响理论。人的不良行为和反常模式,在社会环境的学习中受到强化,导致各类心理与功能上的障碍,减弱、取消各类不良的行为反应,也可消除由此引起的障碍,这是心理治疗的条件反射和学习理论。语言、表情等暗示足可有助于消除因疑虑、自卑、抑郁、不安等致成的性心理、功能性障碍,这是心理治疗中的暗示作用。此外,催眠疗法实质上是利用了精神分析和暗示的双重原理。音乐疗法则利用了生理与心理协调原理,生物反馈疗法可看做是一种特殊的学习理论,即学习通过自我意识主动控制某些生理变化的方法。
  治疗程序 性心理治疗一定要遵循以下6个程序。①综合信息:全面掌握患者的患病经历与病情特点,并进行全面分析,从而综合病人信息。②准确诊断:在综合信息的基础上,准确无误地诊断出患者性心理与功能障碍的类别与程度。③制定方案:结合患者的生活背景、行为模式、病因与影响因素、个性特征、制定出有针对性的治疗方案,确定治疗时间,进行治疗。可以采取单一的治疗手段,也可以几种治疗手段交替使用。④医患协调:在整个心理治疗过程中,必须医患配合、相互协调、以病人为主,并尽量调动其配偶与亲友参与支持。⑤结束治疗:待患者的性心理和性功能障碍逐渐缓解最后消失后,治疗者要及时退出治疗角色,结束治疗,从而发挥患者的主动性。患者从心理上要彻底实现角色的转换,减少乃至最后摆脱对治疗者的依赖。⑥随访巩固:经过性心理治疗的患者,病情很可能会反复,特别是那些因环境因素引发的性心理或性功能障碍者,一旦重返原先的环境,很可能旧病复发,如同性恋与恋物症患者的复发率就较高,所以,保持与患者及其亲属的联系、经常随访、追踪指导、尤为必要。
  治疗原则 性心理治疗较之其他疾患的心理治疗,具有更强的隐私性,病人的心理状态也更为复杂,因此,在治疗中要坚持4个原则。
  同情尊重原则 性心理障碍、性功能障碍患者,多表现为痛苦、自卑,治疗者必须对患者持同情态度,即使对患窥阴症的男子或患女性性欲亢进的女子,也要同情,保持对其人格的尊重态度,这是性心理治疗的基本原则。
  性念不介入原则 对任何性心理治疗的对象,治疗者都要绝对持“性念不介入原则”,即对患者在疏导、辅导、治疗全过程中,杜绝有性的意念投入,不能对患者有丝毫的性欲,这也是心理治疗者的职业道德。基于此,有的治疗,应由患者夫妻同时在场。
  人格完善原则 在性心理治疗过程中,不仅要治疗患者的性心理或性功能障碍,还要注意全面调整患者的心理结构,挖掘患者的个性潜力,促进患者的人格完善。
  保密原则 严格为患者保密,即使需要他人配合的治疗方案,也要首先征得患者同意,对其病情严格保密,不扩散。
  治疗方法 性心理治疗与一般心理治疗有共同处,也有其独特处。常见的性心理治疗方法如下。
  症状分析法 这是精神分析法的一个疗法,即对患者的性心理或性功能障碍的症状及形成原因,做深入性的回顾与分析,做出有针对性的疏导治疗。“自我分析法”也与此类似,强调患者的自我分析。“认知领悟疗法”则是精神分析法在中国的变通。
  系统脱敏法属于行为主义的治疗方法。可对裸体恐怖症、性交恐怖症等症的患者实行此法。对裸体恐怖症患者,可由其配偶先脱去患者的长裤、长衫,反复爱抚、欣赏,再逐渐脱去患者的内衣、内裤、胸罩、短裤,再行抚摸、审视,直到患者不再感到羞辱、难堪、紧张;对性交恐怖症患者,则自手、足、腿、臂、背、腹再乳房、会阴、阴唇、阴蒂先后爱抚,给患者以舒适感,消除紧张、恐怖,最后由浅入深地进行性交。与“系统脱敏法”对应的是“满灌法”,即一次性地剥光患者衣服或直接抚弄阴唇、阴蒂后直接性交。要因人、因势而选用。
  厌恶疗法 主要用此法治疗各类性变态。以不同手段诱发患者的变态心理出现后,立即使其主动或被动地受到恶性刺激。常用的有化学性厌恶疗法,采用催吐剂、恶臭气(氨水);电击厌恶疗法;橡皮圈厌恶疗法(异常念头闪现,马上拉橡皮圈弹打自己的手腕);羞耻厌恶疗法(命患者在众目睽睽之下,表现坏行为,强化受辱心理);想象厌恶疗法(让患者想象性变态行为被人发现后被扭送、处罚的痛苦场面)。
  条件操作法 即“奖励法”,也属行为主义疗法之一。对患者在诱发环境中不出现性心理或性功能的异常当即奖励,可为物质奖,也可为夫妻间、医患间的精神鼓励。
  模仿法 对性功能障碍者尤其必要,可播放录像、放幻灯、摆挂图让患者模仿行事。
  合理情绪疗法属认知学派的治疗方法,对患者的“非理性信念”(片面、错误、虚构的认知)进行说服、诱导、推理、暗示、命令甚至训斥,以纠正其原有认知。
  婚姻治疗 又称“夫妻辅导”,在性心理治疗中作用显著、不可忽视,特别是对患阳痿、早泄、心冈性不射精的丈夫和性交高潮缺失、性冷淡的妻子,必须配合采用此疗法。
  音乐疗法适用于性交紧张、性交恐怖和部分阳痿、早泄、性冷淡的男女,选用特殊的音乐,其舒畅、活泼,优雅诱人的抒情乐曲,可使患者消除紧张情绪,全身心地集中到性事中。此法应配合其他疗法共同进行,效果会更好。此外,对个别的特殊患者,还可配合使用“催眠疗法”和人本主义学派的“咨客中心心理治疗”法。
  性心理治疗范围广泛,方法繁多,几乎各学派的疗法皆可借鉴、选用,但也不排斥药物疗法及理疗、针灸等疗法的配合。

作者:(汤 笑)

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